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Exercices de physiothérapie et mise en place d’un programme d’activité physique après une lésion de la moelle épinière

Après une lésion de la moelle épinière, lorsque vous pensez à votre qualité de vie, vous aurez peut-être le sentiment que le sport et la forme physique sont hors de portée : votre corps subira évidemment des changements qui peuvent vous déconcerter. Néanmoins, en dépit de vos nouvelles capacités, la pratique d’une activité physique est un élément clé de la progression de votre santé et de votre indépendance. Cela vous aidera également à vous sentir plus heureux, plus fort et en meilleure santé.

Etablir un programme d’activité physique adapté à votre mode de vie et au niveau de votre blessure peut apporter une toute nouvelle dimension à votre vie post-lésion. Avant de vous lancer dans une nouvelle activité, il convient de bien comprendre comment le faire en toute sécurité et comment en tirer le meilleur parti pour votre corps.

Les modifications de votre corps après une lésion de la moelle épinière

Un certain nombre de changements physiologiques se produisent suite à une lésion médullaire, on parle généralement de ce processus sous le nom de déconditionnement physique1. En raison de leur blessure et d’une perte de mobilité, la plupart des patients atteints de SP peuvent souffrir d’atrophie musculaire (amincissement des muscles), de spasticité (augmentation anormale du tonus musculaire), de contractures articulaires (articulations rigides ou déformées) et de densité minérale osseuse2 (moins de calcium et d’autres minéraux dans les os menant à un affaiblissement des os et une augmentation du risque de fractures). Le déconditionnement physique entraîne donc une réduction de la force musculaire et osseuse ainsi que des modifications du poids et de la composition corporelle. Ces changements peuvent aller jusqu’à entraîner une gêne ou une douleur et réduire la mobilité, déjà compromise du fait de la lésion.

En parallèle des changements musculo-squelettiques, les lésions de la moelle épinière entraînent également des modifications du système cardiovasculaire. La structure et le fonctionnement de votre cœur peuvent être similaires post-lésion, mais il existe d’importants changements dans la circulation3, la pression artérielle, la coagulation sanguine, la fonction de l’insuline et les paramètres du cholestérol. Les personnes vivant avec une lésion médullaire font l’expérience du même déclin cardiovasculaire que les personnes non blessées mais à un rythme accéléré4. Ce déclin, associé à un style de vie sédentaire, peut entraîner des maladies cardiovasculaires, le diabète et l’obésité.

Pourquoi devrais-je pratiquer une activité physique ?

Bien que le déconditionnement physique et les changements physiologiques représentent de sérieux défis pour les personnes avec une LME, il ne faut pas les craindre. De façon ironique, ces mêmes défis sont également les raisons pour lesquelles vous devriez envisager de reprendre l’activité physique. Celle-ci permet d’améliorer la force musculaire et osseuse, la mobilité et de diminuer les risques de maladie cardiovasculaire6. De plus, une activité physique correcte est importante pour éviter de nombreuses complications que vous pourriez rencontrer en tant que patient atteint de LME, comme les infections, la constipation, les plaies de pression et les difficultés respiratoires7.

En plus des bénéfices physiques de l’activité sportive, vous pourrez constater que votre santé mentale en bénéficie8. L’exercice permet de renforcer son estime et sa confiance en soi, de développer son sentiment d’indépendance et son bien-être de façon générale. Il a également été démontré qu’il permettait de lutter contre les symptômes de dépression et d’anxiété que vous pourriez éprouver.

Sécurité et sensibilisation

Il est vital que vous consultiez un médecin avant de vous lancer dans un programme d’exercices physiques. En fonction de votre lésion de la moelle épinière, de votre état de santé général et de votre situation, votre médecin vous indiquera les exercices susceptibles de vous convenir et comment évaluer votre corps pour que vos activités soient bénéfiques et sûres. En plus de consulter votre médecin, il est fortement recommander de consulter régulièrement un kinésithérapeute expérimenté dans les LME. Un kinésithérapeute vous conseillera des exercices appropriés, vous aidera à développer vos objectifs et vous recommandera du matériel  et l’équipement nécessaire9.

Il est particulièrement important, en tant que patient souffrant d’une lésion médullaire, de surveiller vos progrès et votre santé. Cela vous permettra non seulement de rester en phase avec votre corps, mais également de vous procurer un grand sentiment d’accomplissement. En raison de la perte de sensation et du risque de dysfonctionnement autonome après une lésion de la moelle épinière, ce processus d’auto surveillance est d’autant plus important10. Examinez votre peau régulièrement, évitez les frottements, la pression et le cisaillement lors de vos exercices. De même, évitez les tensions articulaires et les blessures dues à un entraînement excessif, qui peuvent perdurer plus longtemps.

Les personnes souffrant d’une LME doivent faire particulièrement attention à leur pression artérielle, à leur rythme cardiaque et à leur température11. Une dérégulation autonome entraîne une modification de ces paramètres, et peut empêcher la perception de l’intensité de l’exercice physique. Les personnes ayant des blessures plus élevés que T6 (la sixième vertèbre thoracique) doivent être particulièrement prudentes.

La tension artérielle est généralement basse chez les personnes atteintes de lésion médullaire et ces dernières sont vulnérables aux chutes soudaines de la pression artérielle, en particulier lors d’un changement de position. Votre soignant pourra vous recommander des méthodes pour gérer ce problème, notamment l’utilisation de bas de compression ou de médicaments. Il est important de changer de position doucement et de mesurer votre pression artérielle tout au long du processus.

Rester hydraté est essentiel afin de maintenir une pression artérielle ainsi que pour réguler votre température, assurez-vous donc de boire suffisamment. La prise des signes et symptômes de dysréflexie autonome est primordiale afin de prévenir et de gérer cette grave maladie. Vous pouvez réduire le risque de dysréflexie autonome en vidant votre vessie et vos intestins avant chaque entraînement.

Ecouter votre corps et agir en conséquence est essentiel afin d’assurer que l’exercice physique médullaire soit fait correctement. Si vous ressentez des douleurs, des vertiges, des nausées ou un essoufflement, arrêtez l’exercice immédiatement et consultez un professionnel de santé.

Mettre en place un programme d’activité physique

L’exercice cardiovasculaire (aérobie), le renforcement musculaire et l’entraînement de résistance, ainsi que l’exercice de flexibilité sont les trois types d’activité physique les plus importants12. La quantité, fréquence et les techniques nécessaires pour ces exercices vous seront expliqués par un kinésithérapeute. Préférez des séances d’entraînement courtes et fréquentes plutôt que de mettre votre corps à rude épreuves pendant de longues sessions.

Trouver le temps et la motivation nécessaire afin d’initier et de maintenir une routine d’exercices physiques peut être très difficile. Concevez un programme adapté à l’aide de votre kinésithérapeute 13 , composé d’activités variées, adaptées à vos besoins et que vous appréciez. Allez-y progressivement, surveillez vos progrès et avancez vers des objectifs réalistes. La cohérence et la sécurité doivent être considérées comme des priorités afin d’améliorer votre santé et votre autonomie fonctionnelle.

Pour plus d’aide et de conseils sur la manière de réintroduire le sport dans votre vie, contactez le service client isialys qui se fera un plaisir de vous apporter son savoir-faire.

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